然而，尽管有多项研究表明延迟支架植入(deferred stent implantation， DSI)能有效改善支架植入后的梗死血管的血流灌注、减小梗死范围[7-12]，但近几年的数项随机、对照试验(randomized controlled trial， RCT)却显示DSI并不能改善包括主要心血管不良事件(major adverse cardiac events， MACE)在内的“硬”终点事件发生率，甚至可能提高出血风险[13-15]。随着新一代药物洗脱支架(drug-eluting stent， DES)得到广泛应用，DSI的益处似已不再明显，而其带来的问题也限制了自身的应用。本文总结有关DSI的临床研究和荟萃分析结果，探讨DSI在目前情况下的优势、存在问题及其适用范围。

    1 DSI能减少微血管阻塞和无复流风险

    微血管阻塞的发生与血管远端的栓塞、水肿组织的外部挤压、原位血栓形成、血管痉挛和再灌注损伤等有关[1]。严重的微血管阻塞能导致靶血管血流明显减少，甚至无复流。这类急性心肌梗死患者即使造影检查显示其病变血管已达到“心肌梗塞溶栓治疗”(Thrombolysis in Myocardial Infarction ......