1.3 胰岛素增敏剂

    此为一类具有2，4-二酮噻唑烷结构的化合物，包括吡格列酮、罗格列酮、曲格列酮、环格列酮等，是一类新型的胰岛素增敏剂，能显著改善胰岛素抵抗及相关代谢紊乱，对2型糖尿病及其心血管并发症均有明显疗效。可以单用，也可用磺脲类，双胍类或胰岛素联用。有肝脏病或心功能不全者者不宜应用。目前临床上使用较多的药物为吡格列酮。

    1.4 α-葡萄糖苷酶抑制剂与餐时血糖调节剂

    α-葡萄糖苷酶抑制剂通过抑制小肠黏膜刷状缘的α-葡萄糖苷酶以延缓碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖。主要特点包括平稳降糖、安全性高，以及可降低心血管并发症的发生率，是少数可干预糖耐量受损的口服降糖药之一。常用的α-葡萄糖苷酶抑制剂主要是阿卡波糖、伏格列波糖。

    瑞格列奈1998年作为“第一个餐时血糖调节剂”上市。它是一种促胰岛素分泌剂，最大的优点就是能够促进患者胰岛素生理性分泌曲线的恢复。其作用机制是通过与胰岛β细胞膜上的特异性受体结合，促进与受体偶联的ATP敏感性钾离子通道关闭，抑制钾离子从β细胞外流，使细胞膜去极化，从而开放电压依赖的钙离子通道，使细胞外钙离子进入胞内，促进储存的胰岛素分泌。该类药物要比磺酰脲类起效快，但作用时间短，因此可以模仿胰岛素的生理性分泌 ......