KEY WORDS asthma； allergic rhinitis； grading diagnosis and treatment； joint diagnosis and treatment

    过敏性鼻炎(allergic rhinitis，AR)和支气管哮喘(bronchial asthma)均是小儿常见的呼吸道过敏性疾病，两者均属于IgE介导的I型变态反应，主要为局部免疫应答且关系密切[1]。岳圣增等[2]的调查结果显示，儿童哮喘中有个人鼻炎过敏史的占36.15%，而过敏性鼻炎儿童则有约20.00%～40.00%合并哮喘症状[3]，二者相互促进，严重影响了患儿生活质量。

    目前上海市的二级医院和社区卫生服务中心儿科门诊开设率均较低，很多哮喘和过敏性鼻炎患儿集中在三级医院进行就诊和疾病随访管理，导致了诸如就诊等候时间长、医疗费用高、就诊体验差和效率低下等问题，给家长和社会带来了沉重的经济负担。国家卫生健康委员会下发的《2015年卫生计生委工作要点的通知》[4]中明确要求大力推进分级诊疗，通过开展分级诊疗试点推动各级医疗机构落实功能定位，优化医疗资源布局，最终推动建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。浦东新区合庆社区卫生服务中心(简称中心)与上海市儿童医学中心成立上海东部儿童医学联合体(简称儿联体)，专家通过三阶梯模式(第一阶梯为专家接诊 ......