纳入标准：①符合WHO关于高位复杂肛瘘的诊断标准；②经电子肛门镜检查结合患者的临床症状确诊；③研究获医院医学伦理委员会审批，且患者签署知情同意书。

    排除标准：①肛肠手术史患者；②严重脏器功能不全者；③凝血功能障碍者。

    1.2 方法

    对照组行切开挂线法治疗，对患者进行血生化检查，手术前晚口服缓泻剂，做好肠道准备。引导患者取屈膝侧卧位，根据患者情况选择骶管麻醉或硬膜外麻醉，对肠管、肛周常规消毒、铺巾，查看有无红肿、破溃，扩肛至4～6指。美蓝双氧水混合液经内口注入，明确内口方位。无瘘口者在红肿处做切口，插入探针；有瘘口者将探针从外瘘口探入至肛隐窝附近，充分搔刮管道壁，清除腐烂坏死组织。在肛缘最近外口再次插入探针，伸入肛门内触摸内口位置，经内口穿出。沿管道走向切开括约肌肌间沟下组织、皮肤，剖开管腔、内口与切口间黏膜，橡皮筋由内口引入、切口引出并扎紧，两端合拢作挂线疗法，尾部留2～3 cm，将松紧调至适宜，7号线结扎。检查有无活动性出血，消毒敷料进行加压包扎。术后告知患者保持肛周肌肉放松，常规抗感染治疗，定时换药至橡皮筋脱落。

    研究组行切开挂线联合旷置引流术治疗，切开挂线术操作方法同对照组，在完成切开挂线治疗后贯通主管道及侧枝管道，橡皮筋由主管道切口及侧枝外口间穿入，结扎两端，不留张力，完成侧枝管道旷置 ......