3.2 退药原因分析

    在PIVAS的工作量中包括了退药的数量，如果能减少退药数量那么对于减轻药师的工作量有实质性的帮助。为了减少退药量，先要找出退药原因。经过调查发现我院PIVAS退药原因有以下几点：①患者出院、转床位或死亡；②医嘱输入错误，如计量单位错误、手误输入信息错误等；③溶媒配伍禁忌错误；④更换用药方案(主要集中在抗生素的用药更换)。

    3.3 改善措施

    1) 建立持续质量改进工作小组 由药剂科、护理部、医务处以及信息中心共同组建，由PIVAS临床药师带头，负责与其他各部门专员进行沟通协调工作。

    2) 完善前期审方系统 在接受医嘱时对医嘱先行进行自动审方，完善前期审方系统。在系统中增加了我院常用中成药的单次用药剂量以及最大剂量，对有特殊溶媒要求的药物进行设置，在医生开具医嘱时有溶媒提醒功能。对于细胞毒性药物，在系统中同样设置了溶媒的配伍。减少药物配伍禁忌、用药剂量输入错误导致退药行为的发生。PIVAS临床药师将药房的化疗药物及贵重药品的溶媒配伍整理成表格，录入审方系统并抄送到相关科室方便医生查看。同时便于前期审方时电脑自动拦截及退回不合理医嘱。

    3) 完善电子医嘱信息 与信息中心沟通，完善医生输入医嘱的界面，增设多个提醒功能，减少因医嘱输入错误以及信息不对称造成的医嘱错误。例如将即将断货的药品在医生医嘱界面增设显示功能，医生能及时看到药品库存，及时准确地把药品信息传达给医生 ......