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编号:13321950
社区常见感染的抗菌药物经验治疗(3)
http://www.100md.com 2019年2月25日 《上海医药》 2019年第6期
     治療原则:(1)轻症皮肤、软组织感染一般不需要全身应用抗菌药物,只需局部用药。局部用药以消毒防腐剂(如碘伏)为主,少数情况下亦可用某些主要供局部应用的抗菌药物。(2)中、重症或复杂性皮肤及软组织感染需全身应用抗菌药物。(3)抗菌药物治疗前应争取将感染部位标本送病原学检查,全身感染征象显著的患者应同时进行血培养。慢性皮肤及软组织感染应送脓液标本进行抗酸涂片和分枝杆菌培养,必要时行病理检查。(4)获病原检查结果后,根据治疗反应和药敏试验结果调整用药。(5)注重综合治疗及基础疾病治疗,有脓肿形成时须及时切开引流。

    本病的主要病原菌为金黄色葡萄球菌和多杀巴斯德菌等。①对于疖或痈可行局部治疗,如涂抹莫匹罗星软膏和鱼石酯软膏。对于直径>5 cm的大脓肿应切开引流。治疗药物首选口服氯唑西林0.5 g,每天4次,7~10 d;苯唑西林0.5~1 g,每天4次,7~10 d;静脉注射头孢唑林1 g/8 h,7~10 d。②处理猫咬伤的首选药物有口服阿莫西林/克拉维酸0.625 g,每天3次,7~10 d。备选药物有头孢呋辛酯0.25~0.5 g,每天3次,7~10 d;多西环素0.1 g,每天2次,7~10 d。③处理狗咬伤药物首选口服阿莫西林/克拉维酸0.625 g,每天3次,7~10 d。备选药物有口服克林霉素0.3 g,每天3次+左氧氟沙星0.5 g,每天1次,7~10 d。④处理糖尿病足感染(局限性感染范围<2 cm)首选口服氯唑西林0.5 g ......
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