对于慢性肾脏病疑似患者，进行尿蛋白谱、肾功能、血清胱抑素C和肾脏超声等检查。评估后根据eGFR及尿ACR进行慢性肾脏病的危险分层，制定不同的干预措施(包括生活方式调整、控制血压、血糖、降低蛋白尿等)。

    2.4 慢性肾脏病确诊患者的随访方案[4]

    中低危患者每年随访1次；高危患者每年随访2次；极高危患者每年随访3至4次。见图2。

    3 影响慢性肾脏病进展的因素[2]

    3.1 蛋白尿

    每日尿蛋白定量超过150 mg或尿蛋白/肌酐大于200 mg/g称为蛋白尿。24 h尿白蛋白排泄率在30～300 mg称为微量白蛋白尿。过多的白蛋白等蛋白质在经肾小球滤过及肾小管重吸收过程中，可损伤肾小球滤过膜和肾小管细胞，促进肾小球硬化和小管间质纤维化。

    3.2 高血压

    在未使用降压药物的情况下诊室收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg，称为高血压。高血压本身可导致肾损害，也可促进CKD进展，还能引起心、脑及周围血管等靶器官损害，更使CKD患者预后不良。

    3.3 糖尿病

    糖尿病诊断依据美国糖尿病协会(ADA)2010年指南推荐标准：①糖化血红蛋白(HbA1c)≥6.5%；②空腹血糖≥7.0 mmol/L；③在口服糖耐量试验中，口服75 g葡萄糖2 h后血糖≥11.1 mmol/L；④在有典型高血糖症状或高血糖危象的患者中 ......