KEY WORDS Internet； chronic disease； follow-up management； effect

    随着社会的发展和人口的老龄化，慢性病已经成为影响人民健康的主要原因之一。大多数慢性病都具有较高的致残率，影响了患者的生活质量，增加经济负担。慢性病随访管理是指对慢性病及其风险因素进行定期检测，连续监测，评估与综合干预管理的医学行为及过程[1]。家庭醫生签约服务是以家庭为单位，以契约式服务为特点，以基层医疗机构为主要服务场所，为家庭及成员提供连续、有效、安全的综合卫生服务[2]。目前研究表明，尽管家庭医生签约服务在慢性病随访管理中已取得了一定的成绩，但效果仍不甚理想[3]。随着互联网在医疗行业中应用，不仅减轻了医护人员工作量，而且提高了干预和治疗的效果[4]。本研究旨在评价家庭医生签约服务与互联网相结合开展慢性病随访管理的效果。

    1 对象和方法

    1.1 对象

    本研究选取上海长风街道社区患有高血压或2型糖尿病患者120例为研究对象。其中，男性65例 ......