慢性疼痛引起抑郁症的机制与疼痛干扰了脑和脊髓中的单胺系统、导致5-羟色胺系统紊乱有关。慢性疼痛的不断刺激会敏化对外界疼痛刺激的感受，而对疼痛过于敏感是神经症患者心理上对阈上刺激的夸张。对疼痛的负性认知导致了抑郁症的发生。有研究者认为，慢性疼痛本身并不是发生抑郁症的充分条件，抑郁症的发生是经由与其相关的一些认知、行为介导的，即呈慢性疼痛-中介因素-抑郁症发生模式[7]。当慢性疼痛对感知和生活的影响得到控制后，慢性疼痛和抑郁症之间实际并无关联。上述的中介因素包括：①认知、行为和应对方式(如活动能力下降、精神状态恶化、对事情看法的灾难化等)；②家庭和社会因素(如对婚姻不满意等)；③负性情感；④易患素质(如先天遗传或后天发育的)；⑤医源性因素(如某些药物、负性态度等)。倘若慢性疼痛久治不愈，其诱发的抑郁、焦虑情绪会明显影响慢性疼痛随后的发展和转归，引起更严重的疼痛，形成慢性疼痛-抑郁和焦虑情绪-更严重疼痛的恶性循环[7]。

    2 骨科慢性疼痛的治疗

    骨科慢性疼痛的常规治疗方法包括药物治疗、物理治疗、神经阻滞(包括局部封闭注射)治疗和微创(脊髓电刺激)治疗等，其中常用的治疗药物有非甾体抗炎药物(non-steriodal antiinflamation drugs ......