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编号:13423501
儿童个体化药物治疗基本原则(2)
http://www.100md.com 2019年5月15日 《上海医药》 2019年第14期
     皮肤吸收:足月儿基本具有完整的皮肤屏障功能,而早产儿往往皮肤薄很多,角质化不完全。新生儿时期体表面积与体重之比高出成人近2倍,表皮水化程度高,总体经皮吸收程度比年长儿童和成人高,局部用药的吸收增高可能造成全身反应,因此出生后2周内最好避免使用经皮给药[3-4]。如局部应用某些制剂,必须密切监测和关注不良反应,曾有报道8~12月龄的婴儿局部涂抹利多卡因和糖皮质激素引起的全身性毒性反应[5]。

    肌肉吸收:婴幼儿肌肉组织和皮下脂肪少,出生的2至3周内,肌肉血流量变化大,药物吸收不稳定,相较口服,肌内注射给药通常会导致新生儿血药浓度达峰时间延迟[6]。

    1.2 分布

    药物分布受器官相对大小、体内含水量、脂肪储备、血浆蛋白浓度、酸碱平衡、心输出量和组织灌注變化的影响,婴儿出生后第1年内变化的程度最大。在生理条件相对确定的情况下,影响药物分布的因素主要包括膜通透性、药物水/脂溶性、血浆蛋白结合率、转运体等。儿童时期,器官占全身体重比例、体内含水量、体脂含量、血浆蛋白浓度、酸碱平衡、心输出量、组织灌注等生理条件处于变化中,从而改变药物分布方式和渗透程度[3]。

    早产新生儿体重约85%、足月新生儿体重70%~80%是体液 ......
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