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徐丹枫:匠心医者
http://www.100md.com 2019年6月15日 《上海医药》 2019年第17期
     众所周知,前列腺癌目前已成为危害男性健康的重要医学难题。全世界范围内,前列腺癌的发病率在男性所有恶性肿瘤中位居第二。在美国,前列腺癌的发病率已经超过肺癌,成为男性最为常见的恶性肿瘤,其中包括许多世界名人:如美国前总统里根、传媒大亨默多克、南非总统曼德拉、台湾知名作家李敖、“股神”巴菲特等。令人不安的是,近年来的统计数据显示,前列腺癌不仅发病率升高,其死亡率也呈现逐年上升趋势,这种趋势值得大家重视和警惕。从专业角度看,前列腺癌的发现时机、治疗方式是否规范对治疗效果的影响非常大,直接影响了患者的生存时间的长短和生活质量的好坏。因此,对患者而言,找到一位具有高尚人格医德、丰富临床经验、高超手术技术、前沿知识储备的医生就显得尤为重要。徐丹枫教授正是这样一位广受患者好评、深受同行推崇的医生。

    敏而好学助金榜题名

    徐丹枫教授出生于浙江省宁波市象山县。虽然离开家乡已经30多年,但是徐教授一提起象山,依然洋溢着浓浓的亲切感:“我上大学之前都在象山生活,对家乡的一切印象都很深刻”。中学期间,徐丹枫不但学科成绩优秀,动手能力尤为突出。他曾参加学校里组织的航模兴趣小组,并作为学校和象山县的代表参加在杭州西湖举办的浙江省航模比赛,从设计、选材,到组装、比赛,都锻炼了徐丹枫的探索、创新精神,更大大提高了其动手能力。这些经历都潜移默化地影响着徐丹枫成为一名技艺高超的外科医生。
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    1983年,徐丹枫参加高考,他以宁波市理科榜眼的好成绩报考了第二军医大学,经过体检、政审等复杂程序,顺利进入军校学习医学专业。

    毕业后,徐丹枫因成绩优异获得了留院工作的机会,第二军医大学长征医院泌尿外科也多了一名未来新星。工作期间,在科室前辈老师的指导下,徐丹枫秉承军人的优良作风,时刻严格要求自己,保持刻苦钻研的精神。他很快就在自己的专业领域崭露头角,不仅在肾肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺癌及泌尿系结石等疾病的基础研究和临床治疗领域有很深的功底,更擅长微创治疗技术在泌尿系统疾病中的临床应用和创新。

    初展宏图为仁心仁术

    徐丹枫教授在微创泌尿外科有很深的造诣,腹腔镜有“徐一刀”的美名,天南海北慕名而来的患者有很多。这样的一位“大牌”医生,却有其独特的精神追求。徐教授说,他是一个性格乐观的人,有很多事情都会让他有幸福感,比如获得了一个很有意义课题的资助、发了一篇很有难度的文章、等等。然而作为一名外科医生,他最大的幸福感是来自给患者带来生的希望。
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    徐教授清晰地记得,多年前,一名温州的妈妈带着孩子来上海看病,他们辗转了很多家著名医院,但是由于病情过于复杂,大家都没有把握接手。患者妈妈一路打听,求医到了徐教授的门诊。在诊治过程中徐教授发现,患者实际上已经26岁,但是由于常年遭受疾病折磨,让她看上去像只有十几岁的孩子。徐教授心里很清楚:患者病情复杂,手术难度极高,术后并发症多,稍有不慎就无法挽回……然而,如果不尽快手术,患者很快就会失去治疗机会。“凡事只要有1%的希望,就要尽100%的努力”,这一直是徐教授信奉的行医理念。在这样的信念下,徐主任果断制定了治疗方案:精心的术前准备+多学科会诊手术,手术很复杂但成功了。手术结束后患者出现了预料中的心肺功能衰竭,徐教授团队竭尽全力抢救,与生命赛跑,才将这名患者从死神手里救了回来。又经过了30多天的住院治疗,小姑娘得以安全出院。白驹过隙,时光的河流一刻不停地向前奔流,对徐教授而言,这位被成功救治的患者只是他众多患者中的一员,徐教授依然每天忙忙碌碌于手术、科研、教学。直至多年后,有一天门诊,突然有一个人从身后拍了一下徐丹枫教授,他扭头过去,发现是一名时尚的漂亮姑娘。不等徐教授问,姑娘抢先开口说:您不认识我了吗?姑娘自报家门,徐教授才想起来,她是那位他们30多天不离不弃从死神手里抢救回来的那个患者。如今眼前这个阳光灿烂、宛若新生的生命,与当初第一次出现在徐教授眼前的样子,实在是判若两人。徐教授说,这种满满的成就感和幸福感,如同冬天里的暖阳。这也让他始终铭记报考医学院时的初心,倾尽全力地救死扶伤、治病救人。他常常和科室同仁们说,对于医生来说,这是日常工作,而对患者和家属来说,这是全部的希望。
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    匠心独运祈精益求精

    在数十年的行医生涯中,徐丹枫教授遗憾地发现,随着前列腺癌在中国的发病率急剧上升,其诊治现状并不尽如人意。在中国,即使是在北京、上海这种医学条件最好、患者健康意识最强的大城市,前列腺癌的早期发现率也仅为30%。同欧美相比,我们国家大众对于健康的关注度远远不够,早期筛查、早期诊断的意识明显滞后。因此,中国前列腺癌患者的死亡率高于发达国家。血清前列腺特异抗原(prostate-specific antigen, PSA)是前列腺癌的特异性标志物,它对早期没有症状的前列腺癌的诊断很有意义。然而,很多早期患者,由于身体没有出现其他不适症状,即便检查出现PSA升高,也没有及时就医,错过了最佳的早期诊疗时间。徐教授强调,大家务必要重视肿瘤的早期筛查。很多肿瘤到了晚期的时候,治疗手段和治疗效果都很有限。

    泌尿系统的肿瘤发病与遗传、环境、焦虑情绪等多种因素都有关系。传统观念认为泌尿系统疾病是老年病,然而,徐丹枫教授提醒,年轻人也不能忽视。特别是直系亲属有过前列腺癌病史的,需要比一般人更早地关注血清PSA指标。如果筛查发现有前列腺癌风险,那么可以通过前列腺穿刺活检等手段确诊,一旦穿刺证实罹患前列腺癌,那么相当多的患者可以通过尽快手术达到治疗效果的最大化。
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    漂亮的手术,是每一名外科医生的追求,因为其直接决定了患者治疗效果的好坏。曾有人说,“一旦你决定好职业,必须全心投入工作,必须爱它,不要有怨言,穷尽一生磨练技能,这就是让人敬重的关键”。徐丹枫教授对此有特别的感受,他希望通过完美的手术,帮患者解除病痛,所以每一台手术都格外用心。徐教授说,以前列腺癌手术为代表的泌尿系统肿瘤手术非常特别,因为不仅要把肿瘤切得干净,还要尽可能保护好功能,功能对患者也非常重要。例如一台完美的前列腺癌根治手术,必须具备“三连胜”的特点:完整地切除肿瘤、完美地实现尿控、性功能的保护和恢复。要做到以上三点,绝非易事。许多医生终其一生,也不能窥其奥秘一二。外科医生除了要有扎实的刀法做手术,还要修行心境,处惊不变,临危不乱,泰山崩于前而面不改色,这是境界。要做好一台这样的手术,必须对解剖的结构清清楚楚,既不能进入到肿瘤内部,也不能破坏其他的组织和结构。这些严苛的要求,使得大家对这样的手术非常敬畏,而业内同行公认:徐丹枫教授站在前列腺癌根治手术金字塔的顶端。原因有二:匠心独运、精益求精。

    业内有一个口口相传的故事,神奇却真实:数年前,还在长征医院担任科主任的徐教授一直在思考如何攻克前列腺癌手术中缝合的难题,休息时间徐教授也不断地专心致志思考:如何进针、如何出针,但是怎么也想不好。俗话说,日有所思夜有所梦。神奇的事情发生了,白天百思不得其解的手术难题,竟然在徐教授晚上的梦境中一气呵成地完成了。徐丹枫马上一个激灵清醒了,立马复习了一下梦境中的场景,记录了下来,困扰了许多外科医生的难题迎刃而解。此后,这种巧妙、精炼的缝合方法广为传播,已被许多医生作为标准技术方法采用。一位国外著名教授在观摩了徐教授的手术后,称赞该缝合为“好莱坞式缝合”。如果时光能倒流,我们似乎能依稀看到30多年前那个爱动手、勤思考的航模少年的影子。
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    医学大家裘法祖老先生说过:“医术不论高低,医德最是重要。医生在技术上有高低之分,但在醫德上必须是高尚的。”只有医德这个魂在,医术才不至于仅仅成为医生安身立命的皮囊。医德,并不是一个高高在上的虚幻名词,而是每一次抢救的不遗余力,每一个门诊的全神贯注,每一台手术的精益求精。诚如徐丹枫教授,从不言大爱,但是在经他治愈出院的患者的脸上,都绽放着体现医者大爱的笑容。

    徐丹枫:上海交通大学医学院附属瑞金医院泌尿外科主任,主任医师,教授,博士生导师。中国医师协会男科分会常委、中国医师协会整合医学泌尿外科专业委员会副主任委员、中国医师协会前列腺健康与咨询专家委员会副主任委员、中国医师协会上海泌尿外科医师分会副会长、上海医学会泌尿外科分会及男科学会委员等职务。发表SCI论文50余篇,核心期刊论文70余篇。主编医学专著4部,副主编医学专著2部。在泌尿系疾病微创技术创新领域获得国家发明专利5项。先后获得国家技术进步二等奖1项、军队医疗成果一、二、三等奖各1项、上海市医学科技三等奖1项。, http://www.100md.com(吴颖)