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编号:13421465
泌尿系结石的成石机制及药物治疗(3)
http://www.100md.com 2019年6月15日 《上海医药》 2019年第17期
     胱氨酸尿是最常见的引发肾结石的遗传性疾病,呈常染色体隐性遗传,致病基因为位于19号染色体上的SLC7A9和2号染色体上的SLC3A1,此外还可能有某些未知的致病基因。上述某一致病基因的突变将导致近端小管尿胱氨酸重吸收障碍,尿液中过多的胱氨酸会以结晶形式析出,从而引发胱氨酸结石。胱氨酸尿患者治疗的关键在于降低尿液中胱氨酸的超饱和度:首先,增加液体摄入量,保证液体摄入量为1 500 ~ 4 500 ml/d;第二,限制钠盐和动物蛋白的摄入量,建议钠摄入量<100 mmol/d、动物蛋白摄入量<1.0 g/(kg·d);第三,碱化尿液,常用枸橼酸钾使尿液pH提高至>7.5;最后,D-青霉胺和硫普罗宁等硫醇类药物作为补充治疗药物,在其他治疗措施均无效时可尝试使用[36]。

    原发性高草酸尿症是一种罕见的乙醛酸盐代谢障碍性疾病,亦呈常染色体隐性遗传,会导致机体内草酸盐生成过多,超出机体的降解能力,而大量的草酸盐经肾脏排泄后可引起高草酸尿症 ......
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