需予指出的是，随着腔道内镜和微创外科技术的迅速发展，输尿管镜和经皮肾镜的临床应用率逐渐提高。目前，URL已成为泌尿系结石治疗最主要的方法，并在各级医院得到广泛应用。在美国，ESWL治疗的费用较URL高[5]，主要原因是体外冲击波碎石机的成本高昂。我国则恰恰相反，ESWL治疗的费用远低于URL。实质上，与URL和PCNL治疗相比，ESWL治疗具有无创、无需麻醉、操作简便等优点，特别适用于那些高龄且存在麻醉禁忌的泌尿系结石患者。ESWL治疗的禁忌证包括凝血功能障碍、出血倾向、严重的心脑血管疾病、妊娠等，患者选择时须予注意。由于医院设备条件不同，不同国家或地区推荐的泌尿系结石碎石方法也不尽相同。2014年美国泌尿外科学会发表的泌尿系结石治疗指南[6]强烈推荐，对直径<2 cm并伴有临床症状的非肾下盏肾结石和直径<1 cm并伴有临床症状的肾下盏结石，ESWL和URL均为首选治疗方法(均B级证据)。另外，无论是美国还是欧洲泌尿外科学会发表的泌尿系结石治疗指南[7]均推荐，ESWL是绝大多数肾和输尿管结石的一线治疗方法。

    2 技术发展

    2.1 治疗前应用CT值来预测结石成分及ESWL疗效

    虽然ESWL已广泛用于泌尿系结石治疗 ......