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编号:13421467
临床药师参与1例肺部感染患者药物性肝损伤的病例分析(3)
http://www.100md.com 2019年6月15日 《上海医药》 2019年第17期
     根据《ABX指南——感染性疾病的诊断与治疗》(第二版)[9],卡氏肺孢子菌(PCP)感染,首选复方磺胺甲噁唑口服或静脉治疗,疗程21 d。该患者使用复方磺胺甲噁唑治疗PCP已经有42 d,患者症状体征及实验室检查提示感染有所好转,复查胸部CT也提示两肺炎症较前好转。综合病情,予以停用复方磺胺甲噁唑。同时,患者血常规示:WBC 14.78×109/L,N% 82.4%;CRP 36.6 mg/L;PCT 0.83 ng/ml。多次痰培養示黄曲霉;胸部CT示左肺上叶脓肿形成。评估后认为需继续使用抗真菌治疗。为减少药物对肝脏的损伤,停用伏立康唑,改用对肝脏影响相对小的卡泊芬净继续抗真菌治疗。

    DILI除了停用或者换用可疑药物外,还需要进行积极的保肝治疗。临床可供选择的保肝药物种类很多,针对该患者应该选择什么样的保肝药?药师对临床常用保肝药做了简要的比较[10](表2)。

    该患者住院期间出现胆汁淤积型DILI ......
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