血浆Hcy升高可通过多种机制导致血压升高，如HHcy可导致血管内皮损伤，抑制NO的合成并促进其降解，使血管舒张反应异常；还可改变动脉壁的弹性，使动脉僵硬度增加；以及可导致血管重构等。本研究在血浆Hcy明显降低的同时，未观测到血压的明显降低，考虑可能与研究入选标准为血压控制已达标的患者，血压降低幅度有限有关；亦可能因观测时间较短有关。

    在H型高血压的防治中，对降压药物的选择尚有争议。高血压患者常有个体化、多样化的降压方案和服药习惯，而目前大量的临床研究采用的是依那普利联合叶酸方案[7，12]。《H型高血压诊断与治疗专家共识》亦推荐采用ACEI联合叶酸治疗[13]。有研究指出，HHcy可抑制体内内源性硫化氢的生成，活化血管紧张素转换酶，产生血管紧张素II作用于血管紧张素I受体，导致血压升高[13]。同时肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂(ACEI和ARB)较其他类型降压药物具有更显著的心脑血管保护作用，在与叶酸联合服用时具有协同作用，可以显著降低心脑血管事件的发生[14]。《H型高血压诊断与治疗专家共识》同时指出，在ACEI降压不能达标时，可以联合其他类型降压药物[13]。钙通道阻滞剂(CCB)、β受体阻滞剂、利尿剂等降压药物在临床上应用广泛 ......