2 临方炮制的现状

    作为医院内部的中药调配部门或中药门市部门，除了必须配备相应的技术人员和必要设施(如炒锅、焖锅、炒铲、炉灶等)之外，还需要备有各类临方炮制所需的辅料，如：麸皮、大米(或糯米)、灶心土(或黄土细粉)、河砂、滑石粉、炼蜜、黄酒、米醋等，才具备进行临方炮制的能力。

    中药临方炮制的方法很多，一般可分为炒法、炙法和其他制法三大类。炒法中又分为清炒、麸炒、米炒、土炒、固体辅料烫法、固体辅料炒法等；炙法中分为酒炙、蜜炙、醋炙、油炙、盐水炙、姜汁炙等；其他制法中多用煨法、拌衣等。

    在饮片生产厂对中药炮制加工日趋完善的今天，虽然中药房临方炮制的内容不是很多，但是，为了满足医师处方用意的需要，仍然必须加以重视。尤其对一些质地特殊的矿石、化石类中药和形体特殊的籽实类中药，应按《中华人民共和国药典》和地方《炮制规范》的要求，配方时，不论生熟，均须研捣，以有利于药效成分的煎出。

    目前，临方炮制的方法不规范、炮制品质量标准不统一，甚至很多饮片的炮制要求落实不到位的情况时有发生，如果实、种子类药材无论生熟(米仁、火麻仁、苍耳子等)均需捣碎而未捣，这样就使得有效成份的煎出率大受影响，从而影响药物在正常剂量下疗效的发挥。曾有这样的实例，临床医师选用火麻仁为病家润肠通便，并注明火麻仁需“捣”，但调剂人员在临方炮制时却未重视，故而使有效成份的煎出率大打折扣，润下作用不明显，医师却以为所用剂量不够，故加大剂量，而这一次调剂人员却根据临方炮制要求依法捣碎，从而又造成了泻下太过的后果 ......