对肥胖(尤其是体质指数>40 kg/m2)的PCOS患者的不孕治疗，首选治疗方案是通过饮食、运动干预和药物、手术治疗减重[5]。体质指数<24 kg/m2的患者也需通过运动或减少能量摄入来控制体重增加。不孕妇女多还伴有社会心理障碍，应同时给予心理健康指导。对 PCOS患者，生活方式干预不仅有利于控制体重、改善代谢指标值、恢复排卵和改善妊娠结局，还可改善疾病症状和降低远期并发症的发生风险。不过，亦有研究提示，通过生活方式干预改善PCOS患者妊娠率的作用会随患者年龄增长而显著降低，这在>36岁的患者人群中更为明显[11]。因此，对高龄PCOS患者的不孕治疗，应在综合考虑生活方式干预所需的时间和患者的卵巢储备功能、不孕时间、妊娠风险以及影响其减重的相关因素后制定个体化的治疗方案。

    1.2 药物减重治疗

    1.2.1 奥利司他

    奥利司他为脂酶抑制剂，可强力和选择性地抑制胃脂酶和胰脂酶(对其他消化酶和磷脂酶等没有影响)，有效减少脂肪吸收，从而减轻体重。研究显示，对PCOS伴超重或肥胖的患者，使用奥利司他或再联用炔雌醇环丙孕酮片(达英-35)、或二甲双胍治疗均可显著减轻患者的体重 ......