2.3 二甲双胍

    二甲双胍为胰岛素增敏剂，用于PCOS治疗首见于1994年[28]。Legro等[29]进行了一项共纳入626例PCOS患者的临床对照研究，研究将患者随机分为3组(二甲双胍联合安慰剂组、CC联合安慰剂组和二甲双胍联合CC治疗组)，结果显示3组患者的活产率分别为7.2%(15/208例)、22.5%(47/209例)和26.8%(56/209例)，CC用作一线促排卵药物治疗的效果显著优于二甲双胍。Moll等[30]进行的临床研究将228例PCOS患者随机分为2组(CC联合二甲双胍和CC联合安慰剂治疗组)，结果显示2组患者的排卵率、持续妊娠率和生产率均无显著差异。但有研究发现，二甲双胍联合CC治疗可提高CC抵抗的PCOS患者的排卵率[14]。因此，2017年英国皇家妇产科医师学会发表的科学报告[9]指出，二甲双胍治疗对改善一般PCOS患者人群的生殖结局的作用有限，但对改善PCOS伴肥胖或伴CC抵抗、或伴胰岛素抵抗患者的生殖结局可能有益。同年，美国生殖医学会发布的指南[31]也指出 ......