1 病史摘要

    患者，男，64岁，身高170 cm，体重70 kg。10 d前无明显诱因下出现咳嗽、咳痰，为白色黏液样痰，有发热，体温最高39 ℃左右，伴胸闷、气急，活动后加重，休息后可稍有缓解。外院CT示：双侧脑基底节区腔梗，两肺感染性病变，纵隔多发小结节。动脉血气分析示：动脉血氧分压(PaO2)36.3 mmHg，动脉血二氧化碳分压(PaCO2)33.5 mmHg，血氧饱和度(SpO2)69%。外院予头孢哌酮、阿奇霉素、甲强龙治疗后症状无改善，复查胸部CT示两肺病灶进展，遂就诊我院急诊。急诊查血常规：白细胞(WBC) 10.40×109/L，中性粒细胞百分比(N%)92.6%，血小板181×109/L；血生化：谷丙转氨酶(ALT)81 U/L，谷草转氨酶(AST)76 U/L，碱性磷酸酶(ALP)159 U/L，g-谷氨酰转肽酶(g-GT)248 U/L，肌酐75 mmol/L，超敏C-反应蛋白(hsCRP)32.1 mg/L，降钙素原(PCT )0.27 ng/ml； 心肌肌钙蛋白(cTnT)0.010 ng/ml，脑钠肽(BNP)684.4 pg/ml；出凝血功能：国际标准化比值(INR)1.05 ......