2.4 酸中毒、蛋白质和氨基酸代谢增加

    通常维持性腹膜透析会降低人体的蛋白质利用率，使蛋白质和能量摄入减少。在慢性炎症时，患者蛋白质代谢增加，肌肉和脂肪体积减少，导致体重减轻、血清白蛋白合成减少和低蛋白血症。终末期肾病患者的内分泌紊乱，如甲状旁腺激素分泌增加、胰岛素抵抗，胰岛素样生成因子可进一步导致蛋白质合成和分解增加。此外，皮质类固醇可增加蛋白质代谢。

    3 护理措施

    3.1 充分透析

    对于腹膜透析患者应保证充分的透析，一方面能达到清除体内毒素的效果，同时也有助于促进胃肠道消化、改善食欲，从而达到营养摄入的目的，但需要注意的是，不能因为一味的追求充分透析，而采用高腹膜溶质清除和大超滤量，这将会起到适得其反的效果，临床需根据患者的腹膜特点制定个体化、科学合理的透析方案。

    3.2 饮食护理

    3.2.1 提高蛋白质和能量的摄入

    建议腹膜透析患者的蛋白质摄入量为1.2 ～1.3 g·kg-1·d-1，其中至少50%是高生物效能蛋白，然而，最近有研究认为这一推荐剂量可能过高，如果不能相应地增加透析剂量，则高蛋白质摄入可导致透析不充分。陈军华等[7]建议选择0.8～1.0 g/kg蛋白质 ......