目前全市三甲医院的医疗承载量依然过高，门诊就诊人数居高不下。上海市2015年和2016年可下沉门诊病人数量几乎没有变化，大约都是在1 700万人次，但社区卫生服务中心承接的门诊量一年中增加了300万人次，这说明上海市加强了社区卫生服务机构的医疗建设，但三级医院病人的下沉并未跟上[4]。医院药占比依然高企，大量患者的后续治疗和配药依然还是在二、三级医院进行，整个延伸处方的政策还是会有更进一步的推动和发展，在未来也必将成为医联体的重要实施方法。

    延伸处方这部分的用药是主要在二、三级医院使用的非基药品种。对于医药公司来说，原来想争取到这部分市场份额，就要先和上游供应商争取到品种渠道，再和其他商业公司一起去争抢每家二、三级医院的品种配送权，这需要耗费大量的成本和精力来做好前期工作。通过延伸处方项目，商业公司能够将这部分份额直接归拢到延伸处方的社区用药。当其争取到社区延伸处方的配送权后，可借由手中处方量的积累，来换取上游供应商渠道的优势，既节省了前期投入和精力，又能够更直接的获得这部分利益。而且可以预期，今后的延伸处方里会覆盖越来越多的药品种类，参与的社区和患者群体也会越来越多，延伸处方将会在社区医疗中扮演越来越重要的角色。

    上海目前对于药品还是有基药和非基药之分。在235家的社区卫生服务中心，非基药品种的使用还是远远不够，广大患者用药多样性得不到满足，非基药品种的供应商在社区卫生服务中心准入上也是困难重重[5-7]。而当前政策下，供应商可以借由延伸处方，先行满足部分患者用药多样性的需求。如果将来上海市场取消基药和非基药的界限划分 ......