参与骨代谢环节中的钙调激素是人体钙磷代谢的主要调节因子，其中25(OH)D与PTH是一对核心因子，两者以血清钙离子浓度与钙磷乘积恒定范围为介导，协同发挥钙磷代谢的调控作用，维持血清总钙、磷水平与骨骼钙磷库之间的稳态。2型糖尿病患者由于尿糖水平高，导致渗透性利尿作用，引发钙离子和磷离子加速丢失，血清钙、磷离子水平下降刺激PTH代偿性增高，使骨转化水平增高，动员更多骨骼中的钙、磷释放入血维持血清钙、磷离子浓度的稳态[19]。如果同时合并骨质疏松症，骨转换水平加快，破骨细胞与成骨细胞活性增高，骨细胞分泌成纤维细胞生长因子23(FGF 23)增多，FGF 23与肾小管和甲状旁腺处富集的Klotho蛋白结合，通过下调编码1α-羟化酶的Cyp27b1基因表达，抑制维生素D的合成与羟化过程，同时上调编码24-羟化酶的Cyp24a1基因表达，促进1，25二羟基维生素D3的分解[20]，明显降低血中25(OH)D水平，进一步影响肠道与肾小管对钙的重吸收，血钙离子浓度降低，再度强烈刺激甲状旁腺分泌更多的PTH入血 ......