改编国外临床指南的方法(2)
(6)评价临床指南是否较新。通过查阅临床指南发布的时间、所列参考文献发表的时间并检索其是否包括最新的临床证据来判断临床指南是否较新。临床指南一般应每3年更新1次。否则,不能称之为较新。(7)评价临床指南的内容。对临床指南的推荐进行评价,并标注出AGREE Ⅱ评分、支持推荐的证据及证据等级。
(8)评价临床指南的一致性。具体包括证据检索策略、证据能否支持推荐、证据解释与推荐解释之间的一致性等。这个步骤需临床专家和方法学专家一起讨论,且十分花费时间,须收集能支持推荐的原始证据。
(9)评价推荐的可接受性和可行性。包括:①待编临床指南和原临床指南的应用人群是否类同;②在本地现医疗环境下,推荐是否可行;③应用的临床环境、医疗条件是否类同;④其他因素如法律、政策、文化等方面的差异会否妨碍推荐的临床应用。
(10)汇总上述(5)~(9)步骤的评价结果,最终选定临床指南。
(11)对选定的临床指南进行改编。可能会出现5种情况:①完全不能接受选定的临床指南,因其AGREEⅡ评分过低、发布时间过久或推荐不适合本地临床应用等;②完全接受选定的临床指南中的证据总结和具体推荐;③接受证据总结,但不同意其推荐;④接受部分推荐;⑤须修订某些推荐,如增加新的证据或修改措辞等 ......
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