随着全球人口的老龄化，老年患者用药安全问题日益突出。老年患者一般同时患有多个系统疾病，服用多种药物，但限于文化教育水平等历史原因，老年患者合理用药的知识严重缺乏，对安全用药认知不够。研究表明，欧美国家药师对社区老年患者用药相关问题进行药学干预，可改善药物治疗结局[1-3]。随着2030“健康中国”的深入推进，我国药师亦积极开展有关改进老年患者合理用药水平的科普宣教、药学干预。但这些工作大多是针对门诊和住院患者，少有针对居家的社区老年慢病患者进行的药学干预。本文对地处上海远郊的奉贤区社区居家老年慢病患者(主要为糖尿病和高血压疾病患者)进行了药物使用调查，并对其中不合理用药的患者经知情同意进行了药学干预，旨在老年慢性患者的合理用药水平，提高药物治疗结局。

    1 资料和方法

    1.1 研究对象入组

    组建社区临床药师团队经统一的规范化培训后，加盟家庭医生工作室，随访社区2018年1—12月接受过高血压或糖尿病等慢病治疗的老年患者。所有入组患者均意识清楚、并能良好沟通、理解和回答问题。

    1.2 方法

    设计问卷调查表，以面对面访谈方式进行。调查问卷的主要内容：患者年龄、性别、联系方式、文化程度、生活方式(含烟酒使用情况)；所患疾病、疾病控制情况(当前血压或血糖水平)、服用药物品种及用法用量；用药依从性等 ......