对人类免疫缺陷病毒感染者潜伏性结核感染的筛查和干预(2)
对TST阴性的结核感染高风险者,如其持续存在结核病危险因素(如处于监禁中、当前使用成瘾性物质、使用免疫抑制剂等),有必要每年进行1次结核感染筛查。此外,对CD4+ T淋巴细胞计数<200/μl且初次TST阴性的有结核感染风险者,在其CD4+ T淋巴细胞计数升至此阈值以上后应再次进行TST,因为免疫功能低下时进行TST可能出现假阴性结果。但对初次TST为阳性的有结核感染风险者,不必再次进行TST。3 对HIV感染者LTBI的干预措施
在感染结核杆菌后,与未感染HIV者相比,HIV感染者发展到活动性结核病的风险更高,暴露后至发病时间可能<2个月。此外,与未感染HIV者相比,合并LTBI的HIV感染者發生结核病再激活的可能性高30 ~ 100倍。对HIV感染者的LTBI,抗反转录病毒治疗(antiretroviral therapy, ART)可以降低其发展到活动性结核病的风险。
3.1 干预益处
对HIV感染者的LTBI进行干预,可降低其发展到活动性结核病的风险,并由此减少结核感染传播 ......
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