新版《艾滋病和艾滋病病毒感染诊断》中临床实验室检测部分更新内容解读(2)
我国当前仍倚重HIV抗体检测来诊断HIV感染,具体诊断策略也不同于美国等国。我国医院或其他检测机构在HIV“初筛”试验阳性后,需将样本送至疾病预防控制中心,由后者进行WB试验作为确认试验,而初筛的医院或机构并不具有出具HIV阳性报告单的资质。初筛试验须有较高的敏感性,目前国内应用的是可同时检测HIV-1抗体、HIV-2抗体和HIV p24抗原的第四代试剂,大大缩减了检测“窗口期”。确认试验国内应用WB试验,阳性判定标准为至少出现2条env带(gp41和gp160/gp120)或至少1条env带和p24带同时出现。 WB试验检测的也是HIV抗体,但与初筛试验相比,其特异性较高,能对初筛出的可疑样本给出一个确定结果。WB试验检测HIV抗体的灵敏度较化学发光技术低。随着应用化学发光技术的新一代灵敏的免疫检验试剂以及以实时荧光定量聚合酶链反应(polymerase chain reaction, PCR)为代表的核酸扩增技术的发展和成熟,WB试验灵敏度低的缺陷得到弥补。临床上使用的一些第三、四代HIV免疫检验试剂的低值阳性实为假阳性。如对HIV感染的低危人群,使用雅培公司Architect HIV combo试剂(属第四代试剂)检验结果为低值阳性(S/Co值1.00 ~ 15.00)的均是假阳性[4] ......
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