入院检查：体温36.8 ℃，心率80次/min，血压130/80 mmHg，神清，呼吸尚平稳，口唇无发绀，双侧颈静脉无明显扩张。心界向左下扩大，未及震颤，未及抬举性搏动，未及心包摩擦感，心率绝对不齐，第一心音强弱不等，主动脉瓣区及2级舒张期杂音(DM)。腹部饱满、松紧度适中、无压痛及反跳痛，双下肢无浮肿。主动脉壁及冠脉壁钙化。双肾小结石，双肾小囊肿。凝血功能显示：凝血酶原时间(prothrombin time，PT)30.0 s，国际标准化比值(international normalized ratio，INR)2.59，活化部分凝血活酶时间(APTT)42.4 s，纤维蛋白原2.69 g/L，凝血酶时间19.4 s，D-二聚体(D-D)0.14 mg/L。肝、肾功能及血常规未见异常。

    入院诊断：①老年性心脏瓣膜病，持续性心房颤动，心力衰竭；②高血压病3级；③2型糖尿病；④慢性肾功能不全，CKD 3期。

    2 治疗过程

    患者入院后给予呋塞米片40 mg/次，1次/d和螺内酯片20 mg/次，1次/d利尿减轻心脏负担；给予氯沙坦钾片50 mg/次，1次/d和氨氯地平片5 mg/次，1次/d降压；给予胺碘酮片200 mg/次，1次/d控制心率；给予美托洛尔缓释片23.75 mg/次 ......