临床药师参与1例帕博利珠单抗致免疫性肠炎的病例分析(2)
2 治疗经过入院查体:体温36.4 ℃,脉搏102次/min,呼吸20次/min,血压110/70 mmHg。实验室检查:CA125 372 U/ml,CA72-4 45.9 U/ml,白细胞计数(white blood cell count, WBC) 17.02×109/L,中性粒细胞数15.2×109/L,钠137 mmol/L,钾137 mmol/L,氯97 mmol/L,红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate, ESR)63 mm/h,降钙素原(procalcitonin, PCT) 0.93 ng/ml,C反应蛋白(C-reaction protein, CRP)137.9 mg/L,细菌报告粪涂片见少量真菌,粪细菌培养无致病菌生长。腹盆腔CT检查:左半横结肠及降直肠壁增厚,水肿。
临床初步怀疑感染性腹泻,予以抗炎治疗,肠外营养支持,止痛治疗,不排除免疫相关性腹泻。给予盐酸莫西沙星片0.4 g,1次/d,口服甲硝唑片(上海信谊药业有限公司生产)0.4 g,3次/d。治疗4 d后未见疗效停用甲硝唑片,更换注射用盐酸万古霉素(商品名:来可信,浙江医药股份有限公司新昌制药厂生产)50万U ......
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