生活节奏的改变、负性情绪的产生、缺乏慢性病自我管理技能及医患沟通的减少均易导致患者病情控制不佳。以糖尿病、高血压疾病为例，部分患者缺乏根据症状体征和血糖、血压值调整药物剂量的意识，导致血糖、血压控制不稳从而引发慢性病并发症。翁立立等[4]对推广长处方对慢性病患者社区就诊意愿的影响分析显示，95.8%的患者在遇到突发情况时会第一时间寻求家庭医生的帮助，因此，家庭医生在慢性病管理上负有重要职责。

    1 上海社区长处方现状

    上海市卫生健康委员会通报数据显示，2020年2月全市各级医疗机构的3种高血压、3种糖尿病常用药长处方使用量接近30.0%[5]。以杨浦区长白社区卫生服务中心为例，2020年2月开具的长处方数量为3 532张，是2019年全年长处方数量的2.3倍，是2019年2月长处方数量的43倍。

    杨浦区长白社区卫生服务中心2020年2月长处方病种主要为高血压、糖尿病和冠心病。3 532张长处方中，单纯高血压处方2 951张(83.6%)，单纯糖尿病处方544张(15.4%)，单纯冠心病处方33张(0.9%)，高血压合并糖尿病处方4张(0.1%) ......