1.2 纳入和排除标准

    纳入标准：①出生后1 h内呼吸困难进行性加重；②出生体质量<1 500 g；③符合重症呼吸窘迫的诊断标准[4]。排除标准：①有先天性心脏病、气胸等先天性疾病；②合并呼吸系统畸形；③严重的先天性缺陷。

    1.3 方法

    两组予常规治疗，给予早产儿吸氧、抗感染等对症支持治疗。对照组仅给予肺表面活性物质，早产儿出生1 h内将注射用牛肺表面活性剂(商品名：珂立苏，北京双鹤现代医药技术有限责任公司) 100 mg/kg滴入气管插管中，观察6～12 h，如果早产儿吸入氧浓度(fraction of inspiration O2， FiO2)、平均气道压(mean airway pressure， MAP)分别在40%、8 cmH2O以上，或胸片检查未显著改善，则向气管插管内滴入第2剂肺表面活性物质100 mg/kg。用药后密切监测患儿动脉血气及生命体征，必要时进行机械通气，而后向无创呼吸机辅助通气过渡，或直接给予其无创呼吸机辅助通气，最后逐渐撤机；干预组给予肺表面活性物质，方法同对照组，同时给予早产儿注入枸橼酸咖啡因(意大利凯西制药公司)20 mg/kg ......