KEY WORDS pulmonary nodule； medical consortium； referral； business process reengineering

    肺结节(pulmonary nodule，PN)是指肺内直径小于或等于3 cm的类圆形或不规则形病灶，影像学表现为密度增高的阴影，可单发或多发、边界清晰或不清晰[1]。随着低剂量螺旋计算机断层扫描(low-dose computed tomography，LDCT)在临床健康检查中的普及，PN的检出率也得到了大幅提升[2]。但目前临床上对于PN的診治却仍处于两难境地。一方面，部分PN是原发性肺癌的早期表现[3-4]，但结节的性质可能难以单纯依赖影像学检查得到准确判断，一旦漏诊、误诊后果较为严重；另一方面，由于CT筛查发现的阳性结节假阳性率偏高，可能会导致过度诊断、过度治疗及医疗资源的浪费。

    2017年，上海市闵行区华漕社区卫生服务中心(简称中心)在闵行区区域医疗联合体(简称医联体)的支持下开展了PN社区早期筛查转诊服务，由家庭医生按辖区开展PN早期筛查工作，并根据患者需求进行转诊。2018年中心进一步整合医疗资源成立了慢性呼吸系统疾病社区专病门诊，由具备呼吸科专长的高年资全科医生在社区开展PN等慢性呼吸系统疾病的筛查、诊断、治疗和转诊服务 ......