1.2 入选标准

    纳入标准：①参照《腹部急症学》中相关标准[2]确诊为急性胆囊炎；②临床资料完整；③Murphy征阳性。

    排除标准：①存在手术禁忌证者；②凝血功能障碍者；③合并感染性疾病者；④合并重要器官功能衰竭者；⑤合并内分泌系统疾病者。

    1.3 方法

    两组患者术前均行禁食、胃肠减压、抗感染等常规干预。早期组于患者发病48 h内行腹腔镜胆囊切除术。常规全麻后于患者脐缘下1 cm处做观察孔，建立气腹，并置入腹腔镜；于剑突与右锁骨中肋缘下方做操作孔，并置入相关操作器械。腹腔镜下仔细探查Calot三角部位，分离粘连，游离胆囊管及胆囊动脉，而后剥离胆囊。采用电凝止血，对11例胆囊张力较大者采用穿刺抽液减压，确认无活动性出血后洗净腹腔。取出器械，消除气腹，放置引流管，逐层缝合，术后行抗感染治疗。延期组于患者发病48 h后行腹腔镜胆囊切除术，手术方法与早期组一致，术中9例患者接受穿刺抽液减压。术中若发现粘连严重、感染、血管脆弱等状况 ......