1概述

    华法林是公认的窄治疗指数药物(NTIDs)之一，并为中国、美国、日本和加拿大等国家的NTIDs目录所收载[1-2]。

    华法林主要通过抑制维生素K依赖的凝血Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子的生成和活化阻断凝血过程，从而发挥抗凝作用，临床上主要用于预防和治疗静脉血栓栓塞性疾病、心脏瓣膜病、心房颤动等疾病。该药是我国医保用药，也被列入国家基本药物目录[3-4]，并为众多国内外相关指南或专家共识所收载，具有其他药物不可替代的地位[5-6]。

    2安全用药提示

    2.1替换使用

    对于不同企业生产的华法林制剂，仍应谨慎替换或不替换。使用其他华法林类药品代替，需增加额外的国际标准化比率(international normalized ratio，INR)监测[7]。

    2.2警示

    以下情况均应禁用：①近期曾接受手术及手术后3日内，接受脑、脊髓及眼科手术患者；②有凝血功能障碍疾病、出血倾向者；③严重肝、肾疾病患者；④活动性消化性溃疡患者；⑤各种原因引起的维生素K缺乏症患者；⑥脑出血及脑动脉瘤患者；⑦组织器官损伤出血者；⑧感染性心内膜炎患者；⑨孕妇 ......