1概述

    地高辛是公认的窄治疗指数药物(NTIDs)之一，并为我国、美国、日本和加拿大等国家的NTIDs目录所收载[1-2]。

    地高辛为强心苷类药物，1954年获美国食品药品监督管理局(FDA)批准上市[3]，有正性肌力、减慢心率的作用[4]，常用于治疗高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全，尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动类的心功能不全[5]。地高辛既为我国医保用药，又被列入国家基本药物目录，目前仍是常用的心脏疾病治疗药物之一。对于地高辛用于治疗急慢性心力衰竭(心衰)，中国指南[6]维持对地高辛的Ⅱa类推荐，美国指南(包括2013年版和2017年更新版)[7]认为地高辛可降低射血分数下降的心衰(HFrEF)患者住院风险(Ⅱa，B)，而欧洲指南[8]将洋地黄类药物降为Ⅱb类推荐；对于规范药物治疗后仍有症状的窦性心律HFrEF患者可考虑应用(Ⅱb，B)[9-11]。

    2安全用药提示

    2.1替换使用

    地高辛口服生物利用度个体差异大，不同厂家的产品也可有较大差异，临床应用时应注意调整剂量，谨慎替换不同企业的地高辛。

    2.2警示

    ①任何洋地黄类制剂中毒、室性心动过速、心室颤动、肥厚型梗阻性心肌病(若伴收缩功能不全或心房颤动仍可考虑)、预激综合征伴心房颤动或心房扑动者禁用。②低钾血症、不完全性房室传导阻滞、高钙血症、甲状腺功能低下、缺血性心脏病、急性心肌梗死早期、活动性心肌炎、肾功能损害患者慎用。③有严重或完全性房室传导阻滞且伴正常血钾者的洋地黄化患者不应同时应用钾盐，但如同时应用噻嗪类利尿药时常须给予钾盐，以防止低钾血症。应用洋地黄患者对电复律极为敏感，应高度警惕。④老年人应用时，因肝、肾功能不全，表观分布容积减小或电解质平衡失调 ......