1概述

    丙吡胺是公认的窄治疗指数药物(NTIDs)之一，并为中国、美国、日本等国家的NTIDs目录所收载[1-2]。

    丙吡胺属Ⅰa类抗心律失常药。1977年，FDA批准丙吡胺用于治疗心律不齐，20世纪80年代和90年代被广泛用于预防房颤[3-4]。其适应证为其他药物无效的危及生命的室性心律失常[4-7]。目前，丙吡胺已纳入我国医保用药，但尚未被列入我国国家基本药物目录。国内外最新指南包括《2020室性心律失常中国专家共识》[8]、《2019 EHRA无症状心律失常的管理共识》[9]和《2019 ESC室上性心动过速管理指南》[10]均未推荐其用于心律心常的治疗，此外，《2020 AHA药物性心律失常科学声明》[11]指出丙吡胺是可能导致/加剧窦性心动过缓/房室传导阻滞的药物。

    2安全用药提示

    2.1替换使用

    窄治疗指数药物的生物利用度的微小变化便可能改变临床结局，尽管替换使用研究少见，不同企业生产的丙吡胺制剂，仍应谨慎替换或不替换[12]。

    2.2警示

    下列情况应禁用：①Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞及双束支传导阻滞(除非已装有起搏器)；②病态窦房结综合征；③心源性休克；④青光眼；⑤尿潴留 ......