1概述

    日本将炔雌醇列入窄治疗指数药物(NTIDs)目录[1]，也有文献将炔雌醇列入NTIDs目录[2]，而我国和美国都将炔雌醇/孕酮列入NTIDs目录[1，3]。孕酮为常用的孕激素，有天然孕酮及其衍生物，如甲羟孕酮、甲地孕酮、地屈孕酮、环丙孕酮、屈螺酮等，现在使用的都是孕酮衍生物。

    炔雌醇常和孕酮衍生物组成复方制剂，通过抑制排卵，达到抗生育的目的。炔雌醇/环丙孕酮是我国医保用药，也被列入国家基本药物目录[4]，复方炔诺酮片、复方左炔诺孕酮片等也被列入我国国家基本药物目录。在国内指南中，2020年《青少年避孕服务指南》[5]、2020年《40岁及以上女性避孕指导专家共识》[6]及2018年《女性避孕方法临床应用的中国专家共识》[7]均推荐含炔雌醇的短效复方口服避孕药(COC)；2018年《多囊卵巢綜合征中国诊疗指南》[8]推荐短效COC作为育龄期无生育要求的多囊卵巢综合征(PCOS)患者的首选药物；2018年《排卵障碍性异常子宫出血诊治指南》[9]和《围绝经期异常子宫出血诊断和治疗专家共识》[10]推荐含炔雌醇的短效COC用于子宫出血期止血。2016年《WHO实践建议避孕措施(第3版)》[11]及2017年性与生殖保健学院(FSRH)指南《年龄超过40岁女性避孕》[12]均指出，对于40岁以上的女性而言，含≤30μg炔雌醇的COC应被视为一线COC制剂，因为与含有更高剂量雌激素的配方相比，静脉血栓栓塞(VTE)、心血管疾病和中风的风险可能更低。

    2安全用药提示

    2.1替换使用

    尽管替换使用研究少见 ......