1概述

    左甲状腺素是公认的窄治疗指数药物(NTIDs)之一，已被中国、美国的NTIDs目录收录[1-2]。左甲状腺素为化学合成的甲状腺素(T4)左旋体，1997年，美国食品药品监督管理局(FDA)将其列为新药管理(NDA)[3]。左甲状腺素与人甲状腺生成的T4相似，常用于甲状腺功能减退症(甲减)的替代治疗、甲状腺癌术后的抑制治疗。也可用于非毒性甲状腺肿(甲状腺功能正常)、甲状腺肿切除术后预防甲状腺肿复发、抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进的辅助治疗和甲状腺抑制试验[4]。临床应用以甲减的替代治疗更常见。左甲状腺素既为我国医保用药[5]，又被列入国家基本药物目录[6]，是目前国内外专业指南公认的甲减的标准治疗方案[7-11]。

    2安全用药提示

    2.1替换使用

    汇总4项国际甲状腺学会发布的指南和立场声明，发现均要求维持同一左甲状腺素品牌，以减少血药浓度的波动。如果需要替换左甲状腺素制剂(如替换为另一品牌或仿制药)，应重新评估患者，在换药6周内监测促甲状腺激素(TSH)，并根据需要进行用药剂量调整[10]。

    2.2警示

    以下患者禁用左甲状腺素：①对左甲状腺素制剂及其辅料过敏者；②未经治疗的肾上腺功能减退、垂体功能不全和甲状腺毒症；③急性心肌梗死、急性心肌炎或急性全心炎 ......