1概述

    碳酸锂是公认的窄治疗指数药物(NTIDs)之一，并为中国、美国、日本和加拿大等国家的NTIDs目录所收载[1-2]。

    碳酸锂以锂离子形式发挥作用，能抑制神经末梢Ca2+依赖的去甲肾上腺素和多巴胺释放，促进神经细胞对突触间隙中去甲肾上腺素的再摄取，增加其转化和灭活，从而使去甲肾上腺素浓度降低，同时还可以促进5-羟色胺的合成和释放，而有助于稳定情绪。碳酸锂主要用于治疗躁狂症，对躁狂和抑郁交替发作的双相情感性精神障碍有很好的治疗和预防复发作用，对反复发作的抑郁症也有预防发作作用，还可用于治疗分裂-情感性精神病。碳酸锂既为我国的医保用药，又被列入国家基本药物目录[3]。我国《严重精神障碍管理治疗工作规范(2018年版)》[4]以及2018年《双相障碍伴混合特征临床诊治指导建议》[5]均推荐碳酸锂作为心境稳定剂。国外的相关指南，如2019年印度精神病学学会(IPS)《儿童和青少年双相情感障碍》[6]、2018年加拿大情绪和焦虑治疗网络(CANMAT)和国际双相情感障碍联盟(ISBD)《双相障碍患者的管理》[7]、2017年世界生物精神病学会联合会(WFSBP)《双相障碍生物学治疗指南》[8]和2016年英国精神药理协会(BAP)循证指南《双相情感障碍的治疗》[9]均推荐锂作为治疗双相情感障碍的一线药物。

    2安全用药提示

    2.1替换使用

    尽管目前有关碳酸锂的替换使用方面的研究较少见 ......