筑起守护健康的长城
上海市嘉定区南翔镇社区卫生服务中心(简称中心)成立于2007年，位于南翔镇民主街97号，建筑面积4 300 m2，为约21万社区居民提供家庭医生签约和医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导等六位一体服务。中心服务区域面积33.27 km2，下设1个分中心、8个社区卫生服务站和1个村卫生室，在职职工总数196名，其中卫生技术人员176名，高级职称17名，中级职称87名，本科以上学历137名，硕士研究生26名。
中心积极推进社区卫生服务综合改革，不断拓展服务内涵，延伸服务触角，加强全科与专科资源联动，开设各类专家、专病门诊及名中医工作室，为辖区居民提供安全、有效、便捷的社区卫生服务。近年来，中心陆续获评上海市文明单位、上海市抗击新冠肺炎疫情先进集体、上海市示范性社区康复中心、上海市中医药特色示范社区卫生服务中心及上海市老年友善医疗机构等荣誉称号。
1 创新家医签约服务模式，提升整体服务能力
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中心不断完善家庭医生团队配置，组建了4个片区大团队、9个社区卫生服务站(室)和44支家庭医生团队。以1名家庭医生、1名护士兼健康管理师为家庭医生团队核心成员，通过预防、中医、康复、医技等支持服务中心的建设强化团队的药事、健康管理、中医康复、心理咨询等服务能力，结合“3+X”健康管理门诊不断夯實家庭医生签约服务能力，为辖区百姓提供更优质的医疗服务。截至2021年年底，家庭医生“1+1+1”签约居民74 556名，常住居民签约覆盖率32.6%。
2 推动中医药服务传承发展，发挥中医药特色优势
中心中医科作为重点特色学科，借助名家名医名师，注重流派传承发扬，每月2次对“陆氏针灸”第五代弟子进行理论与实践相结合的特色教学。2021年12月，国家级非物质文化遗产“陆氏针灸”传承研究中心和“陆氏针灸”文博馆落户南翔，将国家非物质文化遗产以文化展示的方式进行呈现。
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中心以名中医工作室为平台发挥中药饮片、中医非药物治疗的优势，中医科配备了16种中医诊疗设备，运用中医药方法辨证施治内、外、妇、儿等常见病和多发病，开展饮片、针灸、火罐等8大类37种中医药适宜技术。中心运用中医“治未病”理论，开展中药茶饮、中药香囊、穴位贴敷等中医特色疗法，举办中医养生、饮食养生、穴位贴敷等具有中医药特色的养生保健活动，疫情期间还充分利用抖音、视频号等线上平台多元化开展健康教育，推广“朱氏一指禅”共享推拿。
3 打造健康管理中心，开展慢性病健康管理新模式
基于高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性阻塞性肺疾病、各类骨关节疾病等的管理经验，中心以全科医生、公共卫生医生、护理人员、健康管理师等为核心，全专联合，提升高血压、脑卒中、骨关节疾病、肿瘤等社区常见慢性病的管理能力，加强社区学术、科研领军人才的培养；结合“3+X”健康管理门诊建设健康管理中心，开设包括医疗、护理、预防在内的特色专病门诊，开展全方位科普宣教，推广规范化健康自测，梳理各类慢性病管理标准化路径，实现患者的同质化管理。
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4 健全公共卫生管理制度，提升公共卫生管理成效
中心加强公共卫生条线组织领导，建立健全各项公共卫生制度，完善公共卫生管理体系。2021年，南翔镇签约在册慢性疾病(高血压、糖尿病)患者1.2万余名，高血压规范管理率79.9%，糖尿病规范管理率75.5%，儿童青少年屈光发育档案建档覆盖率100.0%；完成老年人健康体检13 412名，其中65岁以上老年人10 233名，占比76.3%，精神障碍患者管理随访7 760人次，依据《上海市居民电子健康档案服务规范(2021版)》为辖区内172 563名常住居民建立了健康档案。
2021年年底，中心启用“家庭医生AI语音助手”，系统能够依照设定要求定期拨打患者电话进行指定问题随访，AI随访的问题覆盖面更广，信息记录也更为细致，提升了患者的健康教育普及率及用药依从性。今后，家庭医生信息、漏种疫苗提醒、健康宣教、科普保健知识及慢性病项目检查通知等相关信息系统将陆续上线，AI智能服务内容也将不断拓展，大力提升社区居民对公共卫生服务的知晓率与参与率。
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5 建设市级示范社区康复中心，家门口有了现代康复平台
2021年，中心成功创建为上海市示范性社区康复中心，有效完善了中心、分中心、站点及居家康复服务区的布局，组建的“2-1-1-9-7”康复人才梯队包括2名外聘专家、1名经康复规范化培训的医生、1名硕士研究生、9名经康复规范化培训的全科医生和7名康复治疗师。中心积极践行“筑牢社区康复网络，延伸社区康复功能”的服务理念，整合智能康复设备，融合现代康复技术与中西医康复治疗技术，打造融家庭病床、门诊、社区和居家为一体的综合社区康复服务，有效促进患者的功能改善，协助其恢复生活自理能力，尽早回归家庭和社会。目前中心已配备41种主要康复设备，2021年完成常见病康复治疗40 782人次，使患者在家门口就能获得便捷、优质、综合性的康复服务。
6 深化标准化卫生服务站建设，打造便捷就医网底
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中心以政府为民办实事项目为契机，将社区为老服务全面融入社区卫生服务站的服务内容中，打造“8个标准化”的社区卫生服务站建设，即业务用房、科室设置、人员配置、药品配备、设备设施、信息建设、服务内容及工作管理标准化，推进落实“1+1+1”家庭医生签约服务下沉，惠及居民。
7 奋战“疫”线，铸牢防疫堡垒
面对新型冠状病毒肺炎疫情，中心有力、有序推进各项疫情防控工作，全体职工众志成城，同心协力，坚决打赢疫情防控阻击战。
截至2022年2月底，中心共有150名医务人员参与高速道口医学检查工作，累计测温57.5万人次；组建11支疫情防控小组，承担南翔镇39个村、居委的居家隔离观察工作；派出37批医护人员轮流驻守嘉定区集中隔离医学观察点；先后承接因公出国、出境人员，港澳台地区人员，社区居民及未成年人的新型冠状病毒肺炎疫苗接种任务，为确保完成接种任务，高峰时开设2个集中疫苗接种点，组建9支接种小分队，每天工作14 h以上；共150余人的4支核酸采样梯队奔赴于各个采样点，夜以继日地开展核酸采样工作。
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8 立足科研教学，保障社区卫生可持续发展
作为上海市住院医师规范化培训社区教学基地和同济大学医学院附属社区卫生服务中心，中心建立了规范的培训管理制度，承担了部分“5+3”“3+2”住院医师规范化培训学员及同济大学医学院本科毕业生在社区的轮转实习、见习工作。中心每年组织开展课题申报、论文撰写等相关培训，通过引进人才和借助上级医疗机构科研技术优势开展相关课题研究。2019年—2021年，中心成功立项上海市中西医结合学会、上海市社区卫生协会、嘉定区科学技术委员会、嘉定区卫生健康委员会、同济大学医学院等相关课题23项，发表论文40篇，其中核心期刊论文6篇。中心始终秉承“爱心、和谐、品质、卓越”的理念，以“立足社区、面向家庭、优质便捷、综合服务”为工作方针，不断提升服务质量，打造服务品牌，为社区居民的健康保驾护航，为构建和谐医患关系添砖加瓦。823239E7-2466-455F-A93C-DC31FDB05345, 百拇医药
中心积极推进社区卫生服务综合改革，不断拓展服务内涵，延伸服务触角，加强全科与专科资源联动，开设各类专家、专病门诊及名中医工作室，为辖区居民提供安全、有效、便捷的社区卫生服务。近年来，中心陆续获评上海市文明单位、上海市抗击新冠肺炎疫情先进集体、上海市示范性社区康复中心、上海市中医药特色示范社区卫生服务中心及上海市老年友善医疗机构等荣誉称号。
1 创新家医签约服务模式，提升整体服务能力
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中心不断完善家庭医生团队配置，组建了4个片区大团队、9个社区卫生服务站(室)和44支家庭医生团队。以1名家庭医生、1名护士兼健康管理师为家庭医生团队核心成员，通过预防、中医、康复、医技等支持服务中心的建设强化团队的药事、健康管理、中医康复、心理咨询等服务能力，结合“3+X”健康管理门诊不断夯實家庭医生签约服务能力，为辖区百姓提供更优质的医疗服务。截至2021年年底，家庭医生“1+1+1”签约居民74 556名，常住居民签约覆盖率32.6%。
2 推动中医药服务传承发展，发挥中医药特色优势
中心中医科作为重点特色学科，借助名家名医名师，注重流派传承发扬，每月2次对“陆氏针灸”第五代弟子进行理论与实践相结合的特色教学。2021年12月，国家级非物质文化遗产“陆氏针灸”传承研究中心和“陆氏针灸”文博馆落户南翔，将国家非物质文化遗产以文化展示的方式进行呈现。
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中心以名中医工作室为平台发挥中药饮片、中医非药物治疗的优势，中医科配备了16种中医诊疗设备，运用中医药方法辨证施治内、外、妇、儿等常见病和多发病，开展饮片、针灸、火罐等8大类37种中医药适宜技术。中心运用中医“治未病”理论，开展中药茶饮、中药香囊、穴位贴敷等中医特色疗法，举办中医养生、饮食养生、穴位贴敷等具有中医药特色的养生保健活动，疫情期间还充分利用抖音、视频号等线上平台多元化开展健康教育，推广“朱氏一指禅”共享推拿。
3 打造健康管理中心，开展慢性病健康管理新模式
基于高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性阻塞性肺疾病、各类骨关节疾病等的管理经验，中心以全科医生、公共卫生医生、护理人员、健康管理师等为核心，全专联合，提升高血压、脑卒中、骨关节疾病、肿瘤等社区常见慢性病的管理能力，加强社区学术、科研领军人才的培养；结合“3+X”健康管理门诊建设健康管理中心，开设包括医疗、护理、预防在内的特色专病门诊，开展全方位科普宣教，推广规范化健康自测，梳理各类慢性病管理标准化路径，实现患者的同质化管理。
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4 健全公共卫生管理制度，提升公共卫生管理成效
中心加强公共卫生条线组织领导，建立健全各项公共卫生制度，完善公共卫生管理体系。2021年，南翔镇签约在册慢性疾病(高血压、糖尿病)患者1.2万余名，高血压规范管理率79.9%，糖尿病规范管理率75.5%，儿童青少年屈光发育档案建档覆盖率100.0%；完成老年人健康体检13 412名，其中65岁以上老年人10 233名，占比76.3%，精神障碍患者管理随访7 760人次，依据《上海市居民电子健康档案服务规范(2021版)》为辖区内172 563名常住居民建立了健康档案。
2021年年底，中心启用“家庭医生AI语音助手”，系统能够依照设定要求定期拨打患者电话进行指定问题随访，AI随访的问题覆盖面更广，信息记录也更为细致，提升了患者的健康教育普及率及用药依从性。今后，家庭医生信息、漏种疫苗提醒、健康宣教、科普保健知识及慢性病项目检查通知等相关信息系统将陆续上线，AI智能服务内容也将不断拓展，大力提升社区居民对公共卫生服务的知晓率与参与率。
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5 建设市级示范社区康复中心，家门口有了现代康复平台
2021年，中心成功创建为上海市示范性社区康复中心，有效完善了中心、分中心、站点及居家康复服务区的布局，组建的“2-1-1-9-7”康复人才梯队包括2名外聘专家、1名经康复规范化培训的医生、1名硕士研究生、9名经康复规范化培训的全科医生和7名康复治疗师。中心积极践行“筑牢社区康复网络，延伸社区康复功能”的服务理念，整合智能康复设备，融合现代康复技术与中西医康复治疗技术，打造融家庭病床、门诊、社区和居家为一体的综合社区康复服务，有效促进患者的功能改善，协助其恢复生活自理能力，尽早回归家庭和社会。目前中心已配备41种主要康复设备，2021年完成常见病康复治疗40 782人次，使患者在家门口就能获得便捷、优质、综合性的康复服务。
6 深化标准化卫生服务站建设，打造便捷就医网底
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中心以政府为民办实事项目为契机，将社区为老服务全面融入社区卫生服务站的服务内容中，打造“8个标准化”的社区卫生服务站建设，即业务用房、科室设置、人员配置、药品配备、设备设施、信息建设、服务内容及工作管理标准化，推进落实“1+1+1”家庭医生签约服务下沉，惠及居民。
7 奋战“疫”线，铸牢防疫堡垒
面对新型冠状病毒肺炎疫情，中心有力、有序推进各项疫情防控工作，全体职工众志成城，同心协力，坚决打赢疫情防控阻击战。
截至2022年2月底，中心共有150名医务人员参与高速道口医学检查工作，累计测温57.5万人次；组建11支疫情防控小组，承担南翔镇39个村、居委的居家隔离观察工作；派出37批医护人员轮流驻守嘉定区集中隔离医学观察点；先后承接因公出国、出境人员，港澳台地区人员，社区居民及未成年人的新型冠状病毒肺炎疫苗接种任务，为确保完成接种任务，高峰时开设2个集中疫苗接种点，组建9支接种小分队，每天工作14 h以上；共150余人的4支核酸采样梯队奔赴于各个采样点，夜以继日地开展核酸采样工作。
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8 立足科研教学，保障社区卫生可持续发展
作为上海市住院医师规范化培训社区教学基地和同济大学医学院附属社区卫生服务中心，中心建立了规范的培训管理制度，承担了部分“5+3”“3+2”住院医师规范化培训学员及同济大学医学院本科毕业生在社区的轮转实习、见习工作。中心每年组织开展课题申报、论文撰写等相关培训，通过引进人才和借助上级医疗机构科研技术优势开展相关课题研究。2019年—2021年，中心成功立项上海市中西医结合学会、上海市社区卫生协会、嘉定区科学技术委员会、嘉定区卫生健康委员会、同济大学医学院等相关课题23项，发表论文40篇，其中核心期刊论文6篇。中心始终秉承“爱心、和谐、品质、卓越”的理念，以“立足社区、面向家庭、优质便捷、综合服务”为工作方针，不断提升服务质量，打造服务品牌，为社区居民的健康保驾护航，为构建和谐医患关系添砖加瓦。823239E7-2466-455F-A93C-DC31FDB05345, 百拇医药