郭菲娜 易春涛 李物华 王芳

    (上海市徐汇区枫林街道社区卫生服务中心防保科，上海 200030)

    近年来，高尿酸血症的患病率逐年升高，已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病[1]。高尿酸血症是多种心血管疾病的危险因素。在高血压、充血性心力衰竭，冠心病和房颤等疾病患者中，血尿酸水平是发生心血管事件和死亡的危险因素[2-4]。且无论高尿酸血症是否产生临床症状，均会增加肾脏疾病和心血管疾病的风险，与心力衰竭事件密切相关[5-6]。有研究证明，血尿酸水平每增加60 μmol/L，高血压发病率会增加15%～23%；对于女性而言，心血管病病死率会增加26%，其中缺血性心脏病的病死率会增加30%；而对男性则分别增加9%和17%[7]。高血压患者中高尿酸血症的发病率高于健康人。两者并存时，其冠心病、心力衰竭、肾功能不全等靶器官损害风险明显高于血尿酸正常的高血压患者[8]。因此降低高血压患者血尿酸水平可以减少心血管不良事件发生率和全因死亡率。本文旨在探讨自我管理小组活动对社区高血压患者血尿酸水平的影响。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    在2018 年10-12 月在上海徐汇区枫林街道社区卫生服务中心登记的高血压患者中招募符合标准的385 人，按照入选对象住址分为干预组188 人，平均年龄(62.36±9.05)岁，平均病程(13.79±9.38)年，其中男性72 人，女性116 人；对照组197 人。平均年龄(61.69±8.96)岁，平均病程(10.92±6.57)年，其中男性46 人，女性151 人。两组的性别分布和平均病程差异有统计学意义(χ2=10.11，P<0.01 和t=3.45，P<0.01)。纳入标准(1)年龄35～75 岁；(2)新发现的原发性高血压患者或2018 年以后纳入社区常规管理的患者；(3)至少有1 项可改变的心血管危险因素：肥胖、血脂异常或吸烟。排除标准：(1)血压高于180/110 mmHg 的患者；(2)高血压1 级且无其他心血管危险因素的患者；(3)高血压3 级并有1 项以上其他心血管危险因素的患者；(4)需要住院的患者；(5)血清肌酐升高(男性>133 μmol/L ......