钱宏威 郑琳

    (上海市金山区石化社区卫生服务中心全科医学科，上海 201540)

    据2021年世界卫生组织(WHO)数据显示全球抑郁症患者已达3.22亿人，约占人口总数的4.3%，发病风险最高的三大人群为青年人、孕妇/产后妇女、老年人[1]。抑郁及焦虑障碍每年可导致超过1万亿美元的经济损失。2013年5月美国精神医学学会在《精神障碍诊断与统计手册(第五版)》中取消了产后抑郁症的概念，改为围生期抑郁，特指从妊娠开始至产后4周内发生的抑郁症[2-3]。Silverman等调用了70万例分娩数据，发现产前抑郁病史是产后抑郁的高危因素，既往曾罹患抑郁者发生产后抑郁症的风险为未罹患抑郁者的21倍(RR：21.03，95%CI：19.72～22.42)[4]。多项流行病学及临床研究数据已显示，对于既往曾有抑郁症病史的个体，产后抑郁再发的风险同样更高。然而也有证据显示，很多产后抑郁症个案中，抑郁症状从妊娠期即已出现，并迁延至产后[5]。可见很多产前抑郁症患者在怀孕前可能已有轻度抑郁症的发生[6-7]，随着孕期进展雌激素上升，因雌激素对神经系统的保护作用减轻了抑郁症症状，而随着产后雌激素“断崖式”下降，有产前抑郁症的患者随之出现了抑郁症状明显加重[8-9]。本研究对围生期抑郁症发生的时间节点以及雌激素与围生期抑郁症的关联进行探讨。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    纳入2019年1月—2020年12月在上海市金山区石化社区卫生服务中心建卡的孕早期妇女(孕期4～8周)200名 ......