陈春凤 王忆勤 徐琎 颜建军

    (1.上海市徐汇区凌云街道社区卫生服务中心，上海 200237；2.上海中医药大学基础医学院，上海 201203；3.华东理工大学机械与动力工程学院，上海 200237)

    声诊是中医闻诊的重要组成部分。通过听声音来诊察疾病，是中医临床诊断和辨证的重要手段之一。《难经》曰：“闻而知之为之圣”，闻声诊病在临床中具有重要地位。但因受到医家个人诊疗经验的不同，以及人的听力易受心理、年龄、疲劳和外界环境等因素的影响，传统声诊方法往往缺乏客观标准，难以重复验证，这限制了声诊的继承发扬和临床应用。声诊的客观化、标准化研究将会有利于声诊的传承发展，发挥声诊的临床应用价值。本研究运用中医声诊客观化采集和分析方法，以与发声关系最为密切的肺系病证作为切入点，对肺系常见疾病及其不同中医证型的语音信号进行现代声学参数分析，寻找肺系疾病语音的辨病和辨证特征。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2010年1月至2020年1月上海市龙华医院、上海市曙光医院、上海市强生职工医院、上海市徐汇区凌云街道社区卫生服务中心呼吸科、肿瘤科、中医科门诊及住院的肺系疾病患者342例。按疾病类型可分为慢性支气管炎(慢支)组、支气管哮喘(哮喘)组、原发性支气管癌(肺癌)组，符合《支气管哮喘防治指南》[1]《全国慢性支气管炎临床诊断及疗效判断标准》[2]《中国常见恶性肿瘤诊治规范》[3]及《中医内科学》[4]中相关诊断标准；按中医证型可分为肺气虚证、肾气虚证、肺气阴两虚证、实证(包括痰湿蕴肺证和痰热郁肺证)组，符合《中医临床诊疗术语证候部分》[5]《中医诊断学》[6]《中医内科学》[4]中的中医证型诊断标准。见表1。疾病和证型诊断标准均由两名副主任医师以上职称的中医医师判读，取结果一致者。各组间样本在性别、年龄等方面差异无统计学意义(P>0.05)。正常对照组102名为上海中医药大学在校师生，全身各系统无器质性病变。所有受试者均知情并自愿接受试验。排除：合并严重的心、肝、脾、肾、脑等脏器疾病及其他肺系严重疾病者，合并精神疾病者，有鼻部、咽喉部、颈部手术史者，临床资料缺失严重者。 ......