简惠连 王洪芳 唐欣 郭斌

    (江西省宜春市万载县妇幼保健院1.保健科；2.产科；3.儿保科；4.行政办；宜春 336100)

    妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)是女性怀孕期间最常见的疾病之一，发生率为1%～5%，占妊娠合并糖尿病的80%以上[1]。因孕妇需要摄入大量糖分以满足自身和胎儿的营养需求，随着孕期发展，孕妇体内胰岛素拮抗物质和胰岛素含量增加，从而诱发糖尿病[2]。GDM不仅容易引发孕妇生产过程中的羊水过多、胎膜破裂、难产以及产后大出血，还会影响胎儿的正常生长发育，对孕妇自身及胎儿带来严重危害[3]。在妊娠早期对孕妇实施高效合理的护理干预，维持患者的正常血糖水平，加强患者自我健康管理，促进孕妇顺利生产具有重要临床应用价值。但是临床多数孕妇对GDM的认知和重视不足，且由于妊娠易导致胰岛素抵抗，血糖控制较难，常规的护理模式主要靠患者的自觉饮食控制，且传统思想多认为孕妇要加强营养补充，常摄入过多的碳水化合物和糖分，导致血糖控制难上加难，因而有必要提出新的护理模式改善现状。医院-社区-家“三位一体”化的护理模式[4]是将延续护理从医院延伸至社区、家庭的一种新型护理理念，以改善GDM患者妊娠结局为目的，在医院、社区、居家三个区域之间通过教育、随访、网络沟通等模式对患者的认知和行为进行干预，以改变患者认知，树立健康信念，养成改善血糖的健康行为，真正做到地域化的医护患共同协作。目前“三位一体”的护理管理已运用于脑神经科、内分泌科等多种领域[5-6]。本文报道采用“三位一体”护理模式管理GDM患者，对血糖、妊娠结局的影响效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集妇产科2019年1月至2021年1月收治GDM产妇98例，均满足妊娠期糖尿病的诊断标准[7]。按照随机数字表法将患者分为对照组与观察组各49例。观察组产妇年龄23～39岁，平均(30.84±3.42)岁，平均孕周为(38.11±3.45)周，平均体质量指数(BMI)为(26.32±2.23)kg/m2，平均体重(65.75±6.37)kg；初产妇37例，经产妇12例。对照组产妇年龄22～38岁，平均(31.46±3.28)岁，平均孕周为(38.42±3.97)周，平均BMI指数为(25.38±2.84)kg/m2，平均体重(66.21±3.92)kg；初产妇39例，经产妇10例。两组年龄、孕周、BMI、体重、生产次数等一般资料差异均无统计学意义(P>0.05)。排除合并心、肝、肾功能严重不全、恶性肿瘤、重症感染者；合并妊娠高血压、先兆子痫等妊娠期其他疾病的患者 ......