消化内镜围操作期药学服务的实践与探索
药师,1内镜操作准备用药及用药宣教,1特殊药品管理,2泻药,3祛泡剂,2内镜并发症预防用药,1预防感染,2预防ERCP后胰腺炎,3慢性病患者用药管理,1糖尿病,2心脑血管疾病,4结语
陈禾凤 胡珊珊(上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科 上海 200025)
消化内镜是消化系统疾病诊疗的重要工具之一,其能通过人体自然腔道(如口腔、肛门)或人工建立的通道(如切口、瘘口)进入人体消化道,进而获取图像或影像,并可在内镜下进行各种操作。消化内镜可分为胃镜、小肠镜、肠镜、胶囊内镜、超声内镜等。如今,随着内镜技术的成熟、发展,临床工作中的内镜操作越来越多,包括内镜检查、内镜下治疗,且内镜操作前后用到的药物品种也越来越多。由于这些药物使用的注意事项多,易发生药物相互作用,药源性疾病发生率较高,临床药师实施药学服务十分必要。此外,随着人口老龄化加剧,我国的流行病学模式已从传染病转变为慢性非传染性疾病。原国家卫生和计划生育委员会的统计[1]表明,2003—2013年,我国慢性病患病率升高了近2倍,其中心脑血管疾病和癌症是主要死因。对于慢性病患者,随意停用治疗药物可能导致疾病恶化,不停药则有增高内镜操作风险的可能。因此,内镜操作期间的慢性病治疗药物管理亦很重要。临床药师开展消化内镜围操作期用药管理,在“以患者为中心、以合理用药为核心”的理念指导下,为消化科患者提供精细化的药学服务,有利于保障他们治疗的安全性和有效性。
1 内镜操作准备用药及用药宣教
1.1 特殊药品管理
尽管与外科手术相比,内镜操作对人体的创伤大大减轻,具有微创特点,但仍有一定的风险,难以完全避免并发症的发生。消化内镜操作系侵入性操作,由于机械刺激和心理应激,会给患者带来身体不适、疼痛等感受。为消除患者紧张、恐惧情绪,提高患者对内镜操作的依从性,无痛内镜操作在我国迅速兴起并已得到广泛应用。无痛内镜操作中常用的麻醉类药物有丙泊酚、咪达唑仑和阿片类药物等[2],它们属于特殊管理药品,整个使用过程都必须符合相关法规的规定。
1.2 泻药
结肠镜检查是结直肠癌筛查的标准方法[3],肠道准备则是肠镜检查的决定性因素之一 ......
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