倪琳杰 曹文佳 卞晓岚

    (上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科 上海 200025)

    2015年底，我院病区药房、中心排药台和静脉用药调配中心(pharmacy intravenous admixture service,PIVAS)搬迁至新药剂科大楼，中心药房管理也在多年不断探索的背景下从原先以人力手工调配为主的粗放型管理模式逐渐过渡到人机互动的精细化管理模式。2018年起，病区药房、中心排药台和PIVAS合并为中心药房，开始实行一体化药房管理。一体化药房管理调整了场地空间布局，整合了人力资源，打破了原有的工作流程。药品调剂一直是医院药学服务中的重要环节，以往以人工调配为主。随着科技发展，自动化设备的应用越来越广泛。药房如何合理、高效地应用自动化设备？我们经过不断摸索和实践，将自动化设备应用和信息化平台建设有机结合起来，取得实效，大大提高了工作效率。

    1 中心药房信息化、智能化建设及取得的实效

    1.1 PIVAS

    2021年12月，国家卫生健康委办公厅下发了《静脉用药调配中心建设与管理指南(试行)》[1]。该指南明确指出，医疗机构应当将PIVAS纳入医疗机构的信息化建设规划，实现信息化管理；PIVAS管理软件应当与医疗机构的医院信息系统(hospital information system,HIS)完全兼容并实现信息共享，具备与医师、护士工作站信息交互传输与处理的功能。我院PIVAS自2018年起，通过引进自动化、智能化设备，在医院信息科的支持下，实现了从医嘱审核、药品排药、输液复核、输液分拣到最终成品运送到病区各环节的静脉输液调配全流程闭环可追溯管理。

    1.1.1 电子医嘱自动审方系统

    医嘱审核是药品调配工作开展的前提和重要环节，故需有一个完善、智能的审方系统来审核医嘱用药的安全性和合理性。原先审方完全依靠审方药师，是全人工审方，不仅耗费药师大量的精力和时间，且审方的准确性也因人而异，而审方环节出现偏差可能会直接影响到患者用药的安全性[2] ......