负压理疗对乳腺癌术后淋巴水肿的治疗效果研究综述
上肢,1BCRL,1BCRL危险因素与共病现象,2BCRL的治疗措施,2负压理疗,1负压淋巴回流系统,2负压淋巴回流系统联合治疗的优势,3结论
倪珏皓(上海中医药大学康复医学院 上海 201203)
2021年2月,世界卫生组织国际癌症研究机构(International Agency for Research on Cancer, IARC)报道,2020年乳腺癌的发病率已经超越肺癌,成为全球发病率第一的癌症,约有230万(11.7%)新发病例,也是全球第5大癌症死亡原因,死亡人数高达68.5万人。在国内,乳腺癌的新发病例数仅次于肺癌、结肠癌和胃癌,位居第四[1]。乳腺癌手术后的并发症主要有5种:①伤口感染;②局部出血;③伤口皮下积液;④皮瓣坏死;⑤上肢淋巴水肿。乳腺癌术后淋巴水肿(breast cancer related lymphedema, BCRL)作为术后最主要的并发症[2],其发生率较高,在临床上一般使用物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式进行干预,近期疗效显著,而远期疗效却一般,且部分方法属于侵入性操作,会对机体造成损伤[3],甚至产生持久性的不利影响。Huang等[4]认为腋窝淋巴结的状态对乳腺癌患者的治疗及预后影响深远,值得投入更多的关注。本文旨在介绍负压理疗方法对BCRL的治疗效果和临床使用情况,并综合多篇文献,主要从负压淋巴回流促进技术角度进行讨论分析,以期得到较为可靠的结论,推动BCRL的治疗和技术改进。
1 BCRL
BCRL是一个慢性、渐进、难治、易复发的过程[5],因为腋窝淋巴结清扫破坏了淋巴网导致高蛋白液体回流受阻,从而引起上肢和腋窝肿胀[6],手术后腋窝积液、感染、瘢痕挛缩等因素也阻碍了上肢淋巴和静脉回流 ......
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