王玉珠 柳莹 李晓宇 李国平 颜志平 陈颐

    (复旦大学附属中山医院 1.药剂科；2.介入治疗科 上海 200032)

    兰索拉唑和艾司奥美拉唑是目前广泛用于临床的质子泵抑制剂(proton pump inhibitors, PPIs)，其常见的不良反应主要有皮疹、腹泻、呕吐、疼痛等，程度均为较轻微，停药后症状即可消失，而PPIs致过敏性休克的不良反应较为罕见。本文对1例介入治疗术后患者输注兰索拉唑和艾司奥美拉唑钠后出现过敏性休克及相应处理进行回顾分析，旨在提高医护人员及药师在临床工作中对PPIs致过敏性休克的临床特征、发病机制及抢救的认识。

    1 临床资料

    患者，男，66岁，2021年8月25日入院，入院诊断为“上腭恶性肿瘤伴肝、肺转移”，已行2次肝动脉化疗栓塞+微波消融术治疗。查体：体温36.8 ℃，脉搏78次/min，呼吸20次/min，血压120/80 mmHg。全身皮肤黏膜无黄染，无肝掌，无蜘蛛痣。左锁骨上未及肿大淋巴结，腹部平坦。腹壁静脉不显露，未见胃肠轮廓及蠕动波形。无压痛、反跳痛。Murphy征阴性，肠鸣音6次/min，双下肢无浮肿，足背动脉波动好。实验室检查：血常规、肝肾功能、出血和凝血等均未见明显异常。辅助检查：腹部增强CT提示：肝MET介入治疗后，肝内病灶存活，肝右静脉及门脉左支分支受侵，双肾上腺稍增粗，肝囊肿，右肾囊肿，胆囊结石。既往有高血压、糖尿病史，无其他食物、药物过敏史，家族史无特殊。

    8月26日局麻下行肝动脉化疗栓塞+微波消融术，术后给予止血、预防感染、保肝、止吐、抑酸及对症支持治疗。当天上午患者在输注注射用兰索拉唑(山东罗欣药业股份有限公司，国药准字H20100055 ......