临床中药师参与1例高尿酸血症患者的治疗
布司,血尿酸,1病历摘要,2药师分析与建议,3随访与结果,4讨论
刘丽丽 朱丽敏 龚倩 姜昱臣[上海德济医院(青岛大学第九临床医学院)药剂科 上海 200331]
高尿酸血症是指机体嘌呤代谢紊乱,尿酸分泌过多或肾脏排泄功能障碍,使尿酸在血液中积聚的状态[1]。高尿酸血症不仅是痛风的早期阶段,同时也是引起冠心病、高血压病、糖尿病和慢性肾脏病的独立危险因素,严重危害着人们的身体健康[2]。规范的治疗对于高尿酸血症和痛风的管理十分重要。西药降尿酸药物治疗痛风疗效显著,但是其需要长期服药且不良反应较多,患者依从性较差,痛风反复发作[1]。在中医学中,痛风属于痹症的范畴。中医药主张辨证论治和整体观念,其不仅能有效缓解痛风发作时患者受到的痛苦,而且还可对机体内在平衡进行调节,从而达到降低血尿酸的目的[3]。
1 病历摘要
患者,男性,99岁,身高176 cm,体质量68 kg,因“左足背部局限性红肿1 d,高尿酸血症”入院,患者1 d前无明显诱因下出现左足背部局限性红肿,行走受限,既往高尿酸血症病史未规律治疗,疼痛反复发作,为进一步诊治,于2021年3月5日以“痛风”收入我院内科。
患者既往心律失常室性早搏病史10余年,给予琥珀酸美托洛尔缓释片47.5 mg po qd治疗,目前无特殊;腔隙性脑梗死病史8年余,无明显后遗症,给予阿司匹林肠溶片100 mg po qd、阿托伐他汀钙片20 mg po qn二级预防治疗;高血压病史8年余,既往最高收缩压180 mmHg,给予苯磺酸氨氯地平片5 mg po qd血压控制尚可;前列腺增生病史6年余,给予非那雄胺片5 mg po qn、盐酸坦索罗辛缓释胶囊0.2 mg po qn治疗;否认食物药物过敏史 ......
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