曾国庆 李卓文 史琼 黄华玉

    (1.上海市长桥街道社区卫生服务中心门诊，上海 200231；2.上海市枫林街道社区卫生服务中心团队，上海 200032；3.上海市华泾镇社区卫生服务中心门诊，上海 200231)

    慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases，COPD)是一种严重危害人类健康的常见疾病、多发病，严重影响患者生活质量，病死率较高，并给患者、家庭以及社会带来沉重的经济负担[1]。多项研究表明，通过社区家庭医生对COPD患者的规范管理，可以提高患者的生命质量、减轻临床症状、减少急性发作次数、提高患者的活动耐力，并能获得良好的成本效益[2-3]。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020年6月至2021年12月上海市华泾和长桥社区“1+1+1”家庭医生签约的上级医院肺功能检查确诊的COPD患者73例，均符合COPD诊断标准，且患者及主要照顾者认知能力良好，沟通能力正常。通过随机数字表法将患者分为对照组60例，其中男性39例，女性21例，年龄(62±2.35)岁；观察组63例，其中男性36例、女性27例，年龄(63±1.94)岁。患者均签署知情同意书。排除存在认知障碍或精神疾病史者，合并严重心、肝、肾等重要脏器功能不全者，近期接受其他随访干预研究者。

    1.2 干预方法

    对照组采取每月全科门诊诊疗1次 ......