杨凯铌 陈炜

    (上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科 上海 200127)

    炎性假瘤样滤泡树突状细胞肉瘤(inflammatory pseudotumor-like follicular dendritic cell sarcoma, IPTFDCS)是一种具有滤泡树突状细胞分化特征的罕见低度恶性肿瘤，在中老年女性人群中的发病率相对较高，且好发于腹腔内脏器官，如肝脏和脾脏。迄今为止，国内外有关脾脏IPT-FDCS的影像学表现和病理学特征的研究报告较少。本文报告1例与Epstein-Barr病毒(Epstein-Barr virus, EBV)相关的脾脏IPT-FDCS患者的诊治情况，并结合文献分析脾脏IPT-FDCS的可能发病机制、诊断、治疗和预后，为同人提高对脾脏IPT-FDCS的认识提供参考。

    1 病例资料

    患者，女性，70岁，因“体检发现脾占位性病变3月余”而入院。患者自诉近期稍有乏力感，但无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，无发热，无体质量明显下降。既往体健，有髋关节置换术史。入院后体格检查显示，患者一般状况良好，皮肤、巩膜无黄染；腹平软，无明显压痛，腹部未触及明显肿块，肠鸣音正常。实验室检查发现，患者血常规检查值、出血和凝血时间、肝和肾功能均正常；血肿瘤标志物，包括甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原(CA19-9、CA50、CA125、CA724)的水平也均在正常范围内。上腹部增强CT检查显示，患者脾脏内有团块状稍低密度影，其边界清晰，大小约64 mm×60 mm，增强扫描时呈渐进性强化，脾动脉无明显狭窄或瘤样扩张(图1)，首先考虑血管瘤可能。经讨论，诊断为脾脏占位性病变，对患者施行了腹腔镜下全脾切除术。术中在患者脾脏上极见一直径约60 mm的类圆形肿块，肿块切面呈灰白鱼肉状(图2) ......